Пандемия коронавирусной инфекции испытала на прочность не только отечественную систему здравоохранения, но и каждого медика в частности. Если инфекционисты априори должны быть готовы к эпидемиям в силу специализации, то для врачей других профилей COVID-19 стал своего рода экзаменом, который нельзя было не сдать, так как речь шла о здоровье и безопасности всего общества.
На Витебщине на борьбу с коронавирусной инфекцией были мобилизованы врачи практически всех специальностей и терапевтического, и хирургического профилей. Медучреждения, первыми выдержавшие напор нового вируса, сегодня работают в прежнем режиме. Награды самого разного ранга за труд в сложной эпидемиологической ситуации нашли своих обладателей. Но главное, что напоминает о пройденном пути, – не столько грамоты и благодарности, сколько полученный опыт и сделанные выводы.
Корреспондент «Витебских вестей» пообщалась с узкими специалистами, которым пришлось подставить плечо инфекционистам и пульмонологам в лечении «ковидных» пациентов.
Командная работа онкологов
Виталий Сычевич – опытный хирург, заведует онкоторакальным отделением областного онкологического диспансера. Когда на базе пятиэтажного хирургического корпуса, где помимо его отделения находились еще несколько служб, был развернут госпиталь для лечения пациентов с COVID-19, Виталия Алексеевича назначили ответственным за новый фронт работы. С середины апреля по начало мая он вместе с коллегами по корпусу работал по инфекционному профилю.
Штатный эпидемиолог в сжатые сроки помог организовать разделение корпуса на зоны, предусмотрели отдельные пропускники для пациентов и медперсонала. Госпиталь был рассчитан на 150 мест, причем они заполнились практически за полтора дня. Доставлялись больные со средней и тяжелой степенью тяжести течения инфекции, а также онкологические пациенты, которые не убереглись от вируса. Оказать им необходимую помощь позволяли технические и кадровые возможности диспансера.
– Для нас лечение легочной патологии не ново. Кроме того, у наших профильных пациентов, как правило, много сопутствующих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Мы были готовы к пациентам, у которых тяжесть течения болезни обусловлена легочной и сердечной недостаточностью, располагали необходимым оборудованием. В частности, практически все 40 коек торакального отделения имели подключение к кислородным точкам. При ухудшении состояния пациенты переводились в реанимацию на 12 мест, оснащенную аппаратами искусственной вентиляции легких, – вспоминает Виталий Сычевич. – Мы столкнулись с патологией новой и сложной, законы развития которой до сих пор непонятны. Так, молодой человек спортивного телосложения мог попасть в реанимацию, а старушка легко перенести COVID-19. К слову, самой возрастной пациентке было больше 90 лет, она успешно вылечилась. Мы анализировали информацию о новом вирусе, изучали наработки китайских, итальянских, испанских медиков, которые раньше прошли этот путь, внедряли в свою практику, в итоге у нас выработались четкие алгоритмы действий.
Поначалу по 12 часов были на ногах в «красной» зоне – такие нагрузки для Виталия Сычевича как хирурга привычные. Труднее было выдержать всю смену в противочумном костюме, когда не хватало воздуха, запотевали очки, давила маска. Постепенно приспособились, научились использовать средства индивидуальной защиты так, чтобы минимизировать дискомфорт, скорректировали график работы.
Как и многие другие онкологи, Виталий Алексеевич воспользовался предоставленной возможностью изолироваться от семьи, чтобы не подвергать риску своих родных, хоть и работал в полной экипировке.
А вот на работе все были в единой связке. Начиная с того момента, как главврач спросила, кто останется в корпусе после перепрофилирования. В сторону не отошел ни один сотрудник – от врачей до младшего медперсонала, в бой рвались даже те, кто относился к группе риска по возрасту или хроническому заболеванию. Руководство диспансера старалось обеспечить оказавшийся на передовой коллектив всеми необходимыми средствами индивидуальной защиты, медикаментами. Волонтеры, предприятия, общественные организации подвозили средства защиты, питьевую воду, горячее питание.
Любая онкобольница – это учреждение не одного специалиста, который занимается конкретной патологией, здесь каждого пациента ведет команда. По мнению Виталия Сычевича, именно эта слаженность всего коллектива сыграла ключевую роль и дала хорошие результаты по лечению коронавирусной инфекции.
Жаркий июнь невролога
Для невролога Виктории Петроченко начало работы в Витебской городской больнице №1 практически совпало с пандемией. В коллективе она с февраля, а в марте стационар вошел в инфекционный режим и в нем находился практически три месяца. Многое для молодого врача было внове.
Впервые пришлось работать в защитном костюме, что особенно тяжело было в июне, который выдался особенно жарким. В пиковый период рабочий день нередко заканчивался в девять вечера. Моральную и физическую усталость компенсировала поддержка семьи, друзей, коллег, объявились даже те знакомые, с которыми давно утратилась связь. Например, подруга из Минска на личной машине привезла для больницы 120 литров дезраствора, защитные щитки, респираторы. Гуманитарную помощь оказывали даже незнакомые люди, которые проявили неравнодушие в сложившейся ситуации. Все это не могло не впечатлить молодого врача.
Впервые ощутила страх за жизнь пациента, что не было так обострено во время работы в поликлинике и областном кардиологическом центре, да и в нынешней больнице до пандемии, ведь в неврологическом отделении в основном лечила патологии периферической нервной системы.
– Видя, что происходило в мире, как складывалась ситуация по коронавирусу, понимала серьезность ситуации. До этого практически не имела опыта лечения пневмоний, особенно вирусной этиологии. В оказании помощи пациентам с малоизвестной инфекцией старалась придерживаться принципа «не навреди». Успокаивало осознание того, что рядом есть команда врачей, которые всегда дадут совет, – говорит Виктория Петроченко.
Взвешенность каждого решения помогала неврологу ставить на ноги пациентов, даже длительно пребывавших на больничной койке. Так, одна из ее подопечных пробыла в отделении больше месяца, поначалу назначенная терапия не помогала, приходилось несколько раз пересматривать лечение, долго не удавалось вывести на оптимальный уровень сатурацию крови. В конце концов добились положительной динамики, женщина пошла на поправку и была выписана на долечивание в другое учреждение.
Как никогда пришлось тесно общаться с родственниками своих подопечных. С многими надо было поговорить, прояснить ситуацию, успокоить, ведь все звонили, волновались за близких. Некоторые обращались за консультацией даже после выписки из стационара.
Из дерматологов в пульмонологи
Включился в борьбу с COVID-19 и областной центр дерматовенерологии и косметологии. Четыре пульмонологических отделения развернули на базе стационаров: первыми были задействованы кожное и микологическое отделения, затем присоединились мужское и женское по лечению урогенитальных заболеваний. В инфекционном режиме работали с первых чисел апреля по начало июня. В их числе – дерматовенеролог, заведующий мужским отделением по лечению урогенитальных заболеваний Юрий Клеванович. В профессии он почти 20 лет, но в таких условиях, в которые поставила коронавирусная пандемия, пришлось работать впервые.
– Хотя те же герпетические инфекции, которыми мы занимаемся, тоже вирусной этиологии, специфика оказания помощи «ковидным» пациентам совершенно другая. Наше отделение было перепрофилировано в пульмонологическое. Переучиваться пришлось на ходу, в чем помогали инфекционисты, сотрудники кафедры инфекционных заболеваний ВГМУ, реаниматологи. К нам поступали пациенты на долечивание и те, у кого симптоматика была не очень тяжелая, при необходимости кислородной поддержки переводили в областную инфекционную больницу или областной специализированный центр. Первоначальное образование врача общей практики, лечение профильных заболеваний предполагают знания патологий внутренних органов, состояния крови и других важных аспектов, что пригодилось и в работе с пациентами с коронавирусной инфекцией, у которых мы наблюдали осложнения со стороны легких, кишечника, – рассказывает Юрий Александрович.
Санэпидемслужба помогла организовать рабочий процесс по новым противоэпидемическим правилам в мужском и женском отделениях. Всего через стационар прошло более сотни больных, в единичных случаях они переводились в другие стационары для оказания реанимационной помощи, основная часть благополучно выписывалась. Вопросов по индивидуальной защите персонала не было с первых дней работы – к тому времени здравоохранение отладило ситуацию, кроме того, маски, бахилы шил собственный швейный цех учреждения. Бесконтактные термометры были закуплены ранее, по гуманитарной помощи переданы пульсоксиметры.
– Главный вывод, который я сделал из того периода, – коллектив смог мобилизоваться и работать в совершенно другом направлении и условиях, и при этом не растерять свои хорошие качества. Сегодня мы имеем определенное понимание ситуации, а это большой процент успеха, – резюмировал медик.
Фото Натальи РЫЖКОВОЙ.
