Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) остается одной из главных причин инвалидности. При этом более чем у трети пациентов, перенесших сосудистую катастрофу, страдает речь. Потеря возможности общаться не просто изолирует человека, но и сильно тормозит весь процесс реабилитации.
– По частоте осложнений речевые расстройства стоят на втором месте после двигательных – параличей и парезов. Статистика неумолима: проблемы с речью – афазия или дизартрия – выявляются у 30 – 40 % пациентов. Очень часто в острый период эти нарушения сочетаются с другими тяжелыми симптомами: проблемами с глотанием (у 70 % больных) и потерей голоса, – рассказывает учитель-дефектолог Витебского областного клинического диагностического центра Наталья Плавинская (на фото).
Почти у половины людей, перенесших инсульт, диагностируют именно афазию. Это системное расстройство уже сформировавшейся речи, возникающее из-за повреждения коры головного мозга.
– При афазии жизнь человека и его близких кардинально меняется, – поясняет специалист. – Разрушается собственная речь. Она может пропасть полностью, либо от нее остаются лишь отдельные, несвязные слова. Рушится вербальное общение. Человек часто отказывается от диалога. Пациент замыкается в себе, потому что понимает, что говорит плохо, либо вовсе перестает понимать окружающих. Вместе с речью почти всегда страдают способность читать и писать, навыки счета.
То, как проявится болезнь, зависит от расположения и размера очага поражения. Выделяют шесть форм этого расстройства. Чаще всего сталкиваются с двумя: при сенсорной афазии родной язык внезапно начинает звучать для человека как абсолютно незнакомый, иностранный. А при моторной афазии пациент всё понимает, но сам не может произносить слова, повторить простую фразу или назвать предмет.
Почему мужчинам тяжелее?
Инсульт бьет не только по телу, но и по личности, вызывая снижение памяти, внимания и мышления. Но едва ли не тяжелее всего переносится психологическая травма от потери своего социального статуса.
– Особенно остро это переживают мужчины, – говорит Наталья Плавинская. – Еще вчера человек был главой семьи, занимал руководящую должность, принимал решения, а сегодня теряет возможность ходить или говорить. Осознание беспомощности приводит к тяжелейшим депрессиям, что сильно тормозит восстановление. В этот момент пациенту критически важны помощь психолога и бережная поддержка родных.
Как проходит экспресс-диагностика
Реабилитация должна начинаться как можно раньше – буквально у постели больного. Если соматическое и физическое состояния пациента стабильны, к занятиям приступают уже на седьмые сутки после инсульта.
Как только человек поступает в отделение, к нему сразу подключается учитель-дефектолог. Его главная задача в острый период – провести экспресс-диагностику. Специалист оценивает, насколько сохранена собственная речь пациента, понимает ли он простые бытовые инструкции и готов ли идти на контакт.
5 правил общения
Родственники часто теряются и совершают ошибки, которые ранят пациента. Запомните ключевые правила общения с человеком, у которого нарушена речь:
-
Говорите четко и не спеша. Ровным голосом. Используйте короткие, простые фразы.
-
Не кричите. Пациент не глухой, у него поражены речевые центры мозга, а не слух. Повышение тона вызовет лишь стресс.
-
Общайтесь на равных. Находитесь на одном уровне с лицом пациента (присядьте на стул рядом с кроватью). Не смотрите на него сверху вниз.
-
Формулируйте кратко. Вопросы должны быть максимально простыми: «Возьми ложку», «Тебе больно?», «Хочешь пить?».
-
Дайте время на ответ. Не торопите, не перебивайте и не пытайтесь постоянно договаривать слова за него.
От чего зависит успех?
– Обычно занятия с учителем-дефектологом проводятся 1 – 2 раза в неделю и длятся от 10 до 40 минут в зависимости от самочувствия человека. Но важно понимать: специалист находится с пациентом всего 40 минут пару раз в неделю. Всё остальное время с ним проводят близкие. Если семья искренне заинтересована в выздоровлении человека – это колоссальная помощь для логопеда, – убеждена специалист. – Из-за нарушений памяти и внимания сам пациент не всегда может запомнить программу. Поэтому мы активно вовлекаем родственников в процесс: приглашаем их на занятия, обучаем методикам артикуляционной и нейрогимнастики, показываем приемы логопедического массажа и объясняем, как правильно выполнять домашние задания. Семья становится полноценным участником терапии.
Восстановление речи – процесс сугубо индивидуальный. Он зависит от множества факторов. Например, от локализации и размера очага. То место, где произошло кровоизлияние или ишемия, напрямую диктует тяжесть травмы. Свою роль играет возраст. Молодой мозг обладает более высокой пластичностью, хотя шансы есть всегда. Нельзя сбрасывать со счетов прошлый социальный и профессиональный статус.Люди с богатым интеллектуальным и речевым багажом часто восстанавливаются быстрее – у них изначально сформировано больше нейронных связей.Вернуть речь за неделю невозможно. Этот сложный марафон длится от 3 – 6 месяцев до нескольких лет.
Максимальный результат дает только мультидисциплинарный подход, когда над возвращением человека в социальную среду одновременно работает слаженная команда: невролог, реабилитолог, инструкторы ЛФК, психолог и учитель-дефектолог. Но главным двигателем остается вера в свои силы.
